H προσθήκη γευματικής ινσουλίνης glulisine στην ινσουλίνη glargine είναι πιο αποτελεσματική, με λιγότερα επεισόδια υπογλυκαιμίας, από την έναρξη διφασικής ινσουλίνης aspart δις ημερησίως. Πρόκειται για συμπέρασμα της Μελέτης All-to-Target σχετικά με τον γλυκαιμικό έλεγχο πασχόντων με διαβήτη τύπου 2 που ανακοίνωσε η sanofi-aventis και παρουσιάστηκε στο 47ο Ετήσιο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας για τη Μελέτη του Διαβήτη που έγινε στο Παρίσι.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2, των οποίων η από του στόματος αντιδιαβητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής, μπορούν να προχωρήσουν σε εντατικοποιημένη ινσουλινοθεραπεία. Η προσθήκη γευματικής ινσουλίνης glulisine στην αγωγή με βασική ινσουλίνη glargine είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική στρατηγική για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας, η οποία συντηρεί τη θεραπευτική φροντίδα καθόλη τη διάρκεια της νόσου.
Η σταδιακή προσθήκη της γευματικής ινσουλίνης glulisine στην ινσουλίνη glargine μπορεί επίσης να αποτελέσει έναν αποτελεσματικό τρόπο εντατικοποίησης της ινσουλινοθεραπείας και να οδηγήσει σε πλήρες εντατικοποιημένο σχήμα βασικής και γευματικής ινσουλίνης (basal bolus).
Η μελέτη All-to-Target είναι μια τυχαιοποιημένη, ανοιχτή μελέτη διάρκειας 60 εβδομάδων, η οποία σύγκρινε την αποτελεσματικότητα, τα ποσοστά υπογλυκαιμίας και το σωματικό βάρος σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που αντιμετωπίζονται με τρεις διαφορετικές αγωγές ινσουλίνης: διφασική ινσουλίνη aspart 70/30 (πρωταμινική-aspart/aspart) δις ημερησίως (n=192), ινσουλίνη glargine συν μία δόση γευματικής ινσουλίνης glulisine (n=189) και ινσουλίνη glargine συν σταδιακή προσθήκη γευματικής ινσουλίνης glulisine (n=191).
Τα άτομα που πέτυχαν τον στόχο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c<7% ήταν σημαντικά περισσότερα στην ομάδα που έλαβε μία δόση γευματικής ινσουλίνης glulisine συν ινσουλίνη glargine (49%, p<0,025) ή σταδιακή προσθήκη ινσουλίνης glulisine στα γεύματα (45%, p<0,05), σε σύγκριση με την ομάδα που έλαβε διαφασική ινσουλίνη (39%). Επίσης, τα άτομα που πέτυχαν τον στόχο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c χωρίς υπογλυκαιμία ήταν σημαντικά περισσότερα στην ομάδα που έλαβε μία δόση γευματικής ινσουλίνης glulisine συν ινσουλίνη glargine (24%, p<0,05) ή στην ομάδα σταδιακής προσθήκης ινσουλίνης glulisine στα γεύματα (24%, p<0,05), έναντι της ομάδας που έλαβε διφασική ινσουλίνη aspart (14%).
Τα άτομα που έλαβαν την αγωγή Basal Plus εμφάνισαν λιγότερα υπογλυκαιμικά επεισόδια (γλυκόζη αίματος <50 mg/dL [2,8 mmol/L] και συμπτώματα ανά έτος-ασθενών [Glarg +1 glulisine = 0,8±0,2, p<0,001 και Glarg+0-3 glulisine = 0,9±0,2, p<0,001] έναντι της διφασικής ινσουλίνης [1,9±0,3]).
Η προσέγγιση Basal Plus, όχι μόνο μιμείται τη φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης, αλλά επίσης προσφέρει ευελιξία για ανεξάρτητη προσαρμογή των δόσεων της βασικής και γευματικής ινσουλίνης.
Σχολιάζοντας τα αποτελέσματα, ο ερευνητής της μελέτης Dr Matthew Riddle, από το Πανεπιστήμιο του Oregon, δήλωσε: «Η προσθήκη μίας ένεσης γευματικής ινσουλίνης σε τιτλοποιημένη βασική ινσουλίνη είναι ένας τρόπος εντατικοποίησης της θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2, λογικός και φιλικός για τον ασθενή. Τώρα δείξαμε ότι η προσέγγιση αυτή ήταν εξίσου αποτελεσματική και επιπλέον προκάλεσε λιγότερα επεισόδια υπογλυκαιμίας, σε σύγκριση με την διφασική ινσουλίνη δις ημερησίως. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος της βασικής ινσουλίνης συν μία ένεση γευματικής ινσουλίνης συγκρίνεται ευνοϊκά ως αγωγή που επιτρέπει την πλήρη εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με βασική και γευματική ινσουλίνη (basal bolus)».
Τα πρώτα δεδομένα από τη μελέτη είχαν παρουσιαστεί προηγουμένως στο 71ο Ετήσιο Επιστημονικό Συνέδριο της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας
Σχετικά με τον Τομέα Διαβήτη της sanofi-aventis
Στόχος της sanofi-aventis είναι να βοηθήσει τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τις πολύπλοκες προκλήσεις του διαβήτη, παρέχοντας τους καινοτόμες, ολοκληρωμένες και εξατομικευμένες λύσεις. Βασιζόμενη στην αξιόλογη γνώση που αποκτά μέσω της στενής επαφής και συνεργασίας με τα άτομα με διαβήτη, η εταιρεία αναπτύσσει συνεχώς συνεργασίες με σκοπό να προσφέρει διαγνωστικά εργαλεία, θεραπείες, υπηρεσίες και συσκευές. Η sanofi-aventis διαθέτει τόσο ενέσιμα όσο και από του στόματος φάρμακα για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Στα υπό ανάπτυξη προϊόντα περιλαμβάνεται επίσης ένας GLP-1 αγωνιστής σε ενέσιμη μορφή, ο οποίος μελετάται σε μονοθεραπεία, σε συνδυασμό με βασική ινσουλίνη και/ή σε συνδυασμό με από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.
Διαβήτης 2: Αποτελεσματικότερος γλυκαιμικός έλεγχος με την αγωγή Basal Plus
