Η διαβητική κετοξέωση είναι μια συχνή σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη, η οποία αναπτύσσεται όταν το σώμα δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη.
Κατά τη διάρκεια της DKA το σώμα αρχίζει να διασπά το λίπος, προκαλώντας συσσώρευση οξέων στην κυκλοφορία του αίματος. Τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν δίψα, αδυναμία, ναυτία και σύγχυση.
Ανησυχία, αυτή η κατάσταση αντιπροσωπεύει περισσότερες από 500.000 ημέρες νοσηλείας ετησίως, συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, με εκτιμώμενο κόστος 2,4 δισεκατομμυρίων δολαρίων.
Σε μια μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο CHEST Critical Care, ερευνητές του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν δείχνουν ότι η χρήση συσκευών συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης μπορεί να βοηθήσει στη μέτρηση της γλυκόζης με ακρίβεια κατά τη διάρκεια της DKA και ενδεχομένως να αποτρέψει την υπερφόρτωση των ΜΕΘ.
«Αν και η DKA είναι μια κατάσταση με χαμηλή θνησιμότητα, οι ασθενείς συχνά καταλήγουν στη ΜΕΘ, κυρίως λόγω της ανάγκης για συχνούς ελέγχους γλυκόζης. Υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ του σχετικού κινδύνου θανάτου από DKA σε σύγκριση με τις άλλες καταστάσεις που βλέπουμε στη ΜΕΘ», δήλωσε ο Nate Haas, M.D., κλινικός επίκουρος καθηγητής επείγουσας ιατρικής.
Η διαχείριση της DKA απαιτεί συχνές μετρήσεις γλυκόζης αίματος μέσω του δακτύλου για καθοδήγηση της θεραπείας, που συνήθως εκτελείται μία φορά την ώρα, η οποία μπορεί να είναι επαχθής για τους νοσηλευτές και να προκαλέσει δυσφορία στον ασθενή.
Αντίθετα, μια συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης είναι ένας ασφαλής και οικονομικός αισθητήρας που τοποθετείται προσωρινά στο δέρμα της κοιλιάς ή του βραχίονα του ασθενούς.
Ωστόσο, το όφελος από τη χρήση του κατά τη διάρκεια της DKA ήταν άγνωστο.
«Πριν από αυτήν τη μελέτη, υπήρχαν ανησυχίες ότι οι συσκευές συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης μπορεί να μην είναι τόσο ακριβείς κατά τη διάρκεια της DKA επειδή βασίζονται στο διάμεσο υγρό, το οποίο περιβάλλει τα κύτταρά σας. Καθώς οι ασθενείς με DKA είναι σοβαρά αφυδατωμένοι, δεν ήταν σαφές εάν οι οθόνες θα ήταν τόσο ακριβείς», σχολίασε ο Haas.
Η μελέτη, η οποία διεξήχθη από τον Μάρτιο έως τον Αύγουστο του 2023, επικεντρώθηκε σε 20 ασθενείς. Η ομάδα συνέκρινε μετρήσεις γλυκόζης που λαμβάνονται ταυτόχρονα από συσκευές συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης και τυπικούς, ωριαίους ελέγχους γλυκόζης με το δάχτυλο.
Χρησιμοποιώντας 334 ζευγαρωμένες μετρήσεις, η μελέτη διαπίστωσε ότι οι συσκευές συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης παρέμειναν ακριβείς κατά τη διάρκεια της DKA. Ελπιδοφόρα, ήταν σε θέση να αναγνωρίσουν πιο γρήγορα τις πτώσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και ήταν κλινικά συγκρίσιμες με τις τιμές γλυκόζης που ελήφθησαν από ωριαίες μετρήσεις μέσω δάχτυλων.
«Αυτό είναι το πρώτο βήμα για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών, την εμπειρία του ασθενούς και τη μείωση της χρήσης πόρων για την κοινή, δαπανηρή κατάσταση της DKA. Χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο, μπορούμε να μειώσουμε τον αριθμό των δακτυλομετρήσεων που χρειάζονται, να απλοποιήσουμε τη διαχείριση και να αποτρέψουμε την ανάγκη εισαγωγής στη ΜΕΘ για DKA στο μέλλον», δήλωσε ο Haas.
Εργάζεται για την ανάπτυξη μιας κλινικής δοκιμής με συνεργάτες από όλη τη χώρα για την περαιτέρω αξιολόγηση της διαχείρισης DKA καθοδηγούμενη από συσκευές συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης.
«Αυτή η εργασία απαιτούσε μια μεγάλη, διεπιστημονική ομάδα από την ενδοκρινολογία, την επείγουσα ιατρική, τη νοσηλευτική και τη βιοστατιστική, και ελπίζω ότι η μελλοντική μας εργασία θα βοηθήσει στη μείωση του υπερπληθυσμού της ΜΕΘ και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών», είπε ο Haas.
