Ερευνητές από το Παγκόσμιο Κέντρο για την Υγεία των Γυναικών της Ασίας (GloW) και το Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας στην Ιατρική Σχολή Yong Loo Lin του Εθνικού Πανεπιστημίου της Σιγκαπούρης (NUS Medicine) διαπίστωσαν ότι επιλεγμένοι μητρικοί βιοδείκτες από τυχαία δείγματα αίματος του πρώτου τριμήνου μπορούν να προβλέψουν αποτελεσματικά τον κίνδυνο μιας γυναίκας για σακχαρώδη διαβήτη κύησης (ΣΔΚ).
Στη Σιγκαπούρη, ο ΣΔΚ – ο οποίος επηρεάζει μία στις πέντε εγκύους – διαγιγνώσκεται συνήθως με μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης τριών σημείων από το στόμα μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας εγκυμοσύνης. Η εξέταση απαιτεί νηστεία όλη τη νύχτα και διαρκεί περίπου δύο έως τρεις ώρες.
Η νέα μελέτη, με επικεφαλής μια ερευνητική ομάδα στο NUS GloW και δημοσιευμένη στο BMC Medicine, αξιολόγησε σχεδόν 100 διαφορετικούς βιοδείκτες τόσο από τυχαία (μη νηστείας) δείγματα αίματος που ελήφθησαν στο πρώτο τρίμηνο όσο και από δείγματα αίματος νηστείας από το δεύτερο τρίμηνο. Στόχος ήταν να βρεθεί ένας πιο πρώιμος και πιο βολικός τρόπος για την ακριβή αναγνώριση των γυναικών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ΣΔΚ.
Η ομάδα διαπίστωσε ότι μόνο επτά βιοδείκτες πρώτου τριμήνου από τυχαία δείγματα αίματος – συμπεριλαμβανομένων κοινών εξετάσεων όπως η HbA1c (ένα μέτρο του σακχάρου στο αίμα με την πάροδο του χρόνου), ορισμένων πρωτεϊνών που σχετίζονται με ορμόνες και λίπος, και συγκεκριμένων λιπαρών και αμινοξέων – θα μπορούσαν να βελτιώσουν σημαντικά την πρόβλεψη κινδύνου για ΣΔΚ πέρα από τους συμβατικούς παράγοντες όπως η ηλικία της μητέρας, ο δείκτης μάζας σώματος πριν από την εγκυμοσύνη και το οικογενειακό ιστορικό διαβήτη.
Ελπιδοφόρο είναι ότι αυτοί οι βιοδείκτες είχαν την ίδια απόδοση με εκείνους από δείγματα αίματος νηστείας δεύτερου τριμήνου, δείχνοντας ισχυρή ικανότητα διάκρισης των κυήσεων υψηλού κινδύνου από τις εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου και επιδεικνύοντας ένα ισχυρό επίπεδο κλινικής χρησιμότητας.
«Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι μια απλή, μη νηστεία εξέταση αίματος στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί μια μέρα να βοηθήσει στον εντοπισμό γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο για ΣΔΚ – πολύ πριν εμφανιστούν συμπτώματα ή επιπλοκές», δήλωσε η Δρ. Yang Jiaxi, Ανώτερος Ερευνητής στο GloW και πρώτος συγγραφέας της μελέτης.
«Με περισσότερες μελέτες, μπορούμε να οραματιστούμε ένα μέλλον όπου ο έλεγχος και η πρόληψη ξεκινούν νωρίς – πολύ πριν εμφανιστούν συμπτώματα ή επιπλοκές».
Αναγνωρίζοντας την ανάγκη για αποτελεσματικά και κλινικά εφικτά εργαλεία πρόβλεψης, η ομάδα κατηγοριοποίησε τους βιοδείκτες σε τρεις ομάδες με βάση την κλινική προσβασιμότητα.
Αξιολόγησαν μοντέλα πρόβλεψης χρησιμοποιώντας διαφορετικούς συνδυασμούς αυτών των βιοδεικτών. Ενώ το μοντέλο που περιλαμβάνει και τις τρεις ομάδες (συμπεριλαμβανομένων των μεταβολομικών δεικτών) πέτυχε την υψηλότερη προγνωστική ισχύ, ένα μοντέλο που χρησιμοποιεί μόνο κλινικά προσβάσιμους δείκτες – είτε είναι διαθέσιμοι τακτικά είτε κατόπιν αιτήματος – παρείχε ισχυρή απόδοση πρόβλεψης. Πολλοί από αυτούς τους βιοδείκτες είναι ήδη διαθέσιμοι σε κλινικές, καθιστώντας εφικτή την ταχεία υιοθέτηση.
«Η κλινική προσβασιμότητα είναι κρίσιμη κατά την ανάπτυξη εργαλείων πρόβλεψης», δήλωσε η Δρ. Yang. «Ένα μοντέλο δεν πρέπει μόνο να είναι ακριβές αλλά και πρακτικό και ευρέως προσβάσιμο. Διαφορετικά εργαλεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικά κλινικά πλαίσια, αλλά η σκοπιμότητα είναι το κλειδί για ευρύτερη εφαρμογή».
Μέχρι τώρα, οι περισσότερες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο εντοπίζονταν μόνο στα μέσα της εγκυμοσύνης, συχνά πολύ αργά για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα μεγάλα μωρά ή ο πρόωρος τοκετός. Ο διαβήτης κύησης έχει επίσης συνδεθεί με δια βίου κινδύνους διαβήτη τύπου 2 και καρδιακών παθήσεων τόσο για τις μητέρες όσο και για τα παιδιά τους.
«Με περαιτέρω επικύρωση, η προσέγγισή μας θα μπορούσε να ενδυναμώσει τις γυναίκες και τους κλινικούς γιατρούς με μια απλή πρώιμη εξέταση αίματος – χρησιμοποιώντας δείκτες που είναι ήδη συνηθισμένοι σε πολλές κλινικές – για να προσδιορίσουν τον κίνδυνο διαβήτη κύησης. Παρεμβάσεις όπως η εξατομικευμένη διατροφή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα μπορούσαν να ξεκινήσουν νωρίτερα, μειώνοντας ενδεχομένως τα μακροπρόθεσμα βάρη υγείας του διαβήτη κύησης για τις γυναίκες διαταράσσοντας τον κύκλο «ο διαβήτης γεννά διαβήτη»», δήλωσε η Καθηγήτρια Cuilin Zhang, Πρόεδρος Καθηγητής στην Υγεία των Γυναικών στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας του NUS Medicine, Διευθυντής του GloW και κύριος συγγραφέας της μελέτης.
Καθώς η ηλικία των μητέρων και τα ποσοστά παχυσαρκίας αυξάνονται στην Ασία, αναμένεται να αυξηθεί και ο αριθμός των γυναικών που επηρεάζονται από διαβήτη κύησης. Ο έγκαιρος, απλός και αποτελεσματικός έλεγχος για διαβήτη κύησης θα μπορούσε να είναι το κλειδί για την αντιστροφή αυτής της τάσης.
Δίνοντας τη δυνατότητα στις γυναίκες να κάνουν προληπτικές αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής νωρίτερα, αυτή η σημαντική ανακάλυψη συμβάλλει επίσης στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακών παθήσεων στο μέλλον.
Περισσότερες πληροφορίες
Διάβασε ακόμα:
