Ένα ευρέως συνταγογραφούμενο φάρμακο για τον διαβήτη μπορεί να σαμποτάρει μια από τις πιο αξιόπιστες στρατηγικές για την πρόληψη της νόσου: την άσκηση.
Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας μελέτης με επικεφαλής το Πανεπιστήμιο Rutgers που δημοσιεύτηκε στο The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, η οποία διαπίστωσε ότι η μετφορμίνη αμβλύνει τις κρίσιμες βελτιώσεις στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, την φυσική κατάσταση και τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα που συνήθως προκύπτουν από την άσκηση.
Από το 2006, οι γιατροί έχουν συμβουλευτεί να λένε στους ασθενείς με υψηλό σάκχαρο στο αίμα να λαμβάνουν μετφορμίνη ενώ ασκούνται. Δύο αποδεδειγμένες θεραπείες θα πρέπει να προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα μαζί, σκέφτηκαν. Αλλά οι ερευνητές του Rutgers δήλωσαν ότι τα μαθηματικά εδώ δεν αποδίδουν όπως θα έπρεπε.
«Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης υποθέτουν ότι ένα συν ένα ίσον δύο», δήλωσε ο Steven Malin, καθηγητής στο Τμήμα Κινησιολογίας και Υγείας στη Σχολή Τεχνών και Επιστημών και κύριος συγγραφέας της μελέτης. «Το πρόβλημα είναι ότι τα περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότι η μετφορμίνη αμβλύνει τα οφέλη της άσκησης».
Για να δοκιμάσει τη θεωρία, η ομάδα του Malin στρατολόγησε 72 ενήλικες που διατρέχουν κίνδυνο για μεταβολικό σύνδρομο. Το σύνδρομο θεωρείται ως ένα σύνολο παθήσεων που αυξάνουν τον κίνδυνο διαβήτη και καρδιακών παθήσεων. Χώρισαν τους συμμετέχοντες στη δοκιμή σε τέσσερις ομάδες: άτομα που εκτελούν άσκηση υψηλής έντασης ενώ λαμβάνουν εικονικό φάρμακο, άσκηση υψηλής έντασης με μετφορμίνη, άσκηση χαμηλής έντασης με εικονικό φάρμακο και άσκηση χαμηλής έντασης με μετφορμίνη.
Για πάνω από 16 εβδομάδες, οι ερευνητές παρακολούθησαν αλλαγές στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων υπό διέγερση από ινσουλίνη, μια διαδικασία που βοηθά τα αγγεία να διαστέλλονται και να παρέχουν οξυγόνο, ορμόνες και θρεπτικά συστατικά μετά τα γεύματα.
Τα αποτελέσματα ήταν σαφή: Η άσκηση από μόνη της βελτίωσε την αγγειακή ευαισθησία στην ινσουλίνη, πράγμα που σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία ανταποκρίθηκαν καλύτερα στην ινσουλίνη και επέτρεψαν μεγαλύτερη ροή αίματος στους μυς. Αυτό έχει σημασία επειδή η ικανότητα της ινσουλίνης να ανοίγει τα αιμοφόρα αγγεία βοηθά στη μεταφορά της γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, μειώνοντας το σάκχαρο στο αίμα μετά τα γεύματα.
Αλλά όταν προστέθηκε μετφορμίνη, οι βελτιώσεις συρρικνώθηκαν. Το φάρμακο μείωσε επίσης τα κέρδη στην αερόβια φυσική κατάσταση και μείωσε τις θετικές επιδράσεις στη φλεγμονή και τη γλυκόζη νηστείας.
«Η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων βελτιώθηκε με την άσκηση, ανεξάρτητα από την ένταση», είπε ο Malin. «Η μετφορμίνη αμβλύνει αυτή την παρατήρηση, υποδηλώνοντας ότι ούτε ένας τύπος έντασης άσκησης είναι καλύτερος με το φάρμακο για την υγεία των αιμοφόρων αγγείων».
Αυτό έχει σημασία επειδή η άσκηση υποτίθεται ότι μειώνει το σάκχαρο στο αίμα και βελτιώνει τη σωματική λειτουργία, κρίσιμους στόχους της θεραπείας του διαβήτη. Εάν η μετφορμίνη επηρεάσει αυτά τα οφέλη, οι ασθενείς μπορεί να μην λάβουν την προστασία που αναμένουν για να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ασθένειας.
«Εάν ασκείστε και παίρνετε μετφορμίνη και η γλυκόζη στο αίμα σας δεν μειώνεται, αυτό είναι πρόβλημα», είπε ο Malin. «Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη επίσης δεν βελτίωσαν τη φυσική τους κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι η σωματική τους λειτουργία δεν βελτιώνεται και αυτό θα μπορούσε να έχει μακροπρόθεσμο κίνδυνο για την υγεία».
Οι επιπτώσεις ξεπερνούν τις εργαστηριακές μετρήσεις. Τα οφέλη στη φυσική κατάσταση μεταφράζονται σε ενέργεια για την καθημερινή ζωή. Αυτό περιλαμβάνει δραστηριότητες όπως το ανέβασμα σκάλας, το παιχνίδι με παιδιά και η διατήρηση της δραστηριότητας με φίλους. Εάν αυτές οι βελτιώσεις σταματήσουν, η ποιότητα ζωής κινδυνεύει επίσης και επηρεάζεται με αρνητικό τρόπο, εξήγησε ο Malin.
Τα ευρήματα δεν σημαίνουν ότι οι άνθρωποι πρέπει να σταματήσουν να λαμβάνουν μετφορμίνη ή να ασκούνται, επεσήμανε ο Malin. Αντίθετα, εγείρουν επείγοντα ερωτήματα για τους γιατρούς σχετικά με το πώς μπορούν να συνδυαστούν οι δύο θεραπείες και την ανάγκη για στενή παρακολούθηση. Ο Malin ελπίζει ότι η μελλοντική έρευνα θα αποκαλύψει στρατηγικές που διατηρούν τα οφέλη και των δύο.
Γιατί η μετφορμίνη αμβλύνει τα οφέλη της άσκησης; Η απάντηση είναι ασαφής, αλλά μπορεί να βρίσκεται στον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου, σχολίασε ο Malin. Η μετφορμίνη λειτουργεί εν μέρει μπλοκάροντας τμήματα των μιτοχονδρίων, γεγονός που μειώνει το οξειδωτικό στρες και βελτιώνει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Αλλά η ίδια αυτή αναστολή μπορεί να επηρεάσει τις κυτταρικές προσαρμογές που προκαλούνται από την άσκηση, συμπεριλαμβανομένων των βελτιώσεων στη μιτοχονδριακή λειτουργία και την αερόβια ικανότητα. Με άλλα λόγια, η ίδια η διαδικασία που καθιστά αποτελεσματική τη μετφορμίνη μπορεί να μπλοκάρει την ικανότητα του σώματος να ανταποκριθεί πλήρως στη σωματική άσκηση.
Προηγούμενες έρευνες έχουν υποδείξει παρόμοια αποτελέσματα, αλλά αυτή η δοκιμή είναι από τις πρώτες που εξετάζουν την αγγειακή ευαισθησία στην ινσουλίνη, η οποία είναι ένας βασικός παράγοντας που ελέγχει τη ρύθμιση της γλυκόζης και την καρδιαγγειακή υγεία, δήλωσε ο Malin. Δείχνοντας ότι η μετφορμίνη μπορεί να αμβλύνει τις βελτιώσεις τόσο στις μεγάλες αρτηρίες όσο και στα μικροσκοπικά τριχοειδή αγγεία ανεξάρτητα από την ένταση της άσκησης, η μελέτη υπογραμμίζει την πολυπλοκότητα του συνδυασμού τέτοιων θεραπειών.
Τα διακυβεύματα είναι υψηλά, τόνισε ο Malin. Ο διαβήτης τύπου 2 επηρεάζει σχεδόν 35 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες και οι στρατηγικές πρόληψης συχνά εξαρτώνται από αλλαγές στον τρόπο ζωής σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Εάν αυτές οι στρατηγικές δεν λειτουργήσουν όπως αναμένεται, οι ασθενείς θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν μεγαλύτερους κινδύνους στο μέλλον.
«Πρέπει να καταλάβουμε πώς να προτείνουμε καλύτερα την άσκηση με μετφορμίνη», κατέληξε ο Malin. «Πρέπει επίσης να εξετάσουμε πώς αλληλοεπιδρούν άλλα φάρμακα με την άσκηση, ώστε να αναπτύξουμε καλύτερες κατευθυντήριες γραμμές για τους γιατρούς, ώστε να βοηθήσουν τους ανθρώπους να μειώσουν τον κίνδυνο χρόνιων παθήσεων».
Διαβάστε ακόμα
Τα smartwatches μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του διαβήτη μέσω της άσκησης – Γλυκούλι
