Μια μεγάλη μελέτη στην Κλινική του Κλίβελαντ διαπίστωσε ότι τα άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ζουν περισσότερο και αντιμετωπίζουν λιγότερα σοβαρά προβλήματα υγείας σε σύγκριση με εκείνα που έλαβαν μόνο φάρμακα αγωνιστών υποδοχέα GLP-1.
Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους (γνωστή και ως βαριατρική ή μεταβολική χειρουργική επέμβαση) έχασαν περισσότερο βάρος, πέτυχαν καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και βασίστηκαν λιγότερο σε φάρμακα για τον διαβήτη και την καρδιά σε διάστημα 10 ετών. Η έρευνα δημοσιεύεται στο Nature Medicine.
«Ακόμα και με τα καλύτερα φάρμακα σήμερα, η μεταβολική χειρουργική προσφέρει μοναδικά και διαρκή οφέλη για άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη», δήλωσε ο Ali Aminian, MD, διευθυντής του Ινστιτούτου Βαριατρικής και Μεταβολικής της Κλινικής του Κλίβελαντ και κύριος ερευνητής της μελέτης. «Τα οφέλη που παρατηρήσαμε πήγαν πέρα από την απώλεια βάρους. Η χειρουργική επέμβαση συνδέθηκε με λιγότερα καρδιακά προβλήματα, λιγότερες νεφρικές παθήσεις και ακόμη χαμηλότερα ποσοστά οφθαλμικής βλάβης που σχετίζεται με τον διαβήτη».
Οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 (γλυκαγόνο-παρόμοιο πεπτίδιο-1) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας και για τη μείωση των κινδύνων για την υγεία. Τόσο η μεταβολική χειρουργική όσο και τα φάρμακα GLP-1 βελτιώνουν την καρδιαγγειακή υγεία και τον μεταβολισμό.
Η μελέτη M6 (Μακροαγγειακή και Μικροαγγειακή Νοσηρότητα και Θνησιμότητα μετά από Μεταβολική Χειρουργική έναντι Φαρμάκων) παρακολούθησε 3.932 ενήλικες με διαβήτη και παχυσαρκία που έλαβαν φροντίδα στην Κλινική του Κλίβελαντ για έως και 10 χρόνια. Μεταξύ αυτών, 1.657 υποβλήθηκαν σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης γαστρικής παράκαμψης ή γαστρεκτομής sleeve), ενώ 2.275 έλαβαν φάρμακα GLP-1 (συμπεριλαμβανομένων λιραγλουτίδης, ντουλαγλουτίδης, εξενατίδης, σεμαγλουτίδης και τιρζεπατίδης).
Στο τέλος της μελέτης, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση είχαν:
32% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου
35% χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών καρδιακών προβλημάτων (όπως καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλικό επεισόδιο)
47% χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρής νεφρικής νόσου
54% χαμηλότερο κίνδυνο οφθαλμικής βλάβης που σχετίζεται με τον διαβήτη (αμφιβληστροειδοπάθεια)
Κατά μέσο όρο, τα άτομα που υποβλήθηκαν σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση έχασαν 21,6% του σωματικού τους βάρους σε διάστημα 10 ετών, σε σύγκριση με 6,8% απώλεια βάρους σε άτομα που έλαβαν φάρμακα GLP-1. Η αιμοσφαιρίνη A1c, ένας δείκτης του μέσου σακχάρου στο αίμα, βελτιώθηκε περισσότερο με τη χειρουργική επέμβαση (-0,86%) παρά με τα φάρμακα GLP-1 (-0,23%). Οι ασθενείς στην ομάδα χειρουργικής επέμβασης χρειάστηκαν επίσης λιγότερες συνταγές για διαβήτη, αρτηριακή πίεση και χοληστερόλη.
«Ακόμα και στην εποχή αυτών των ισχυρών νέων φαρμάκων για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του διαβήτη, η μεταβολική χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει πρόσθετα οφέλη, συμπεριλαμβανομένου ενός πλεονεκτήματος επιβίωσης», δήλωσε ο Steven Nissen, MD, Κύριος Ακαδημαϊκός Διευθυντής του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακικών στην Κλινική του Κλίβελαντ και κύριος συγγραφέας της μελέτης.
«Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να παραμείνει μια σημαντική θεραπευτική επιλογή για την παχυσαρκία και τον διαβήτη», δήλωσε ο Δρ. Αμινιάν. «Αυτά τα μακροπρόθεσμα οφέλη είναι πιο δύσκολο να επιτευχθούν μόνο με φάρμακα GLP-1, καθώς πολλοί ασθενείς σταματούν να χρησιμοποιούν τα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου».
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Ήταν παρατηρητική και όχι τυχαιοποιημένη σύγκριση φαρμάκων και χειρουργικής επέμβασης και δεν επικεντρώθηκε αποκλειστικά στα νεότερα και πιο αποτελεσματικά φάρμακα GLP-1. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να συγκρίνουν άμεσα τη χειρουργική επέμβαση με νεότερες θεραπείες GLP-1, όπως η σεμαγλουτίδη και η τιρζεπατίδη, για να καθοδηγήσουν περαιτέρω τις αποφάσεις θεραπείας.
Διαβάστε ακόμα
